生產之後，一個噴嚏、一次大笑，甚至抱起嬰兒的瞬間，就有幾滴尿液不受控地流出——這是很多新手媽媽難以啟齒，卻又相當常見的經歷。
你或許會擔心：這樣正常嗎？會不會一世都這樣？以下根據臨床研究，逐一拆解產後漏尿的成因、可行的自我改善方向，以及甚麼時候應該尋求專業協助。
重點摘要
產後短期內出現漏尿相當普遍。研究顯示，分娩後首三個月出現任何形式尿失禁的女性約佔三分之一。這與懷孕及分娩對盆底肌肉造成的壓力有關，多數屬功能性問題，並非嚴重疾病。盆底肌訓練是研究支持、風險極低的自我改善方向；但若漏尿持續、影響生活或伴隨其他症狀，應諮詢醫生或物理治療師評估。
產後漏尿正常嗎？有多普遍？
產後短期出現漏尿相當常見，並非個別情況。一項綜合多個以人口為基礎研究的系統性回顧指出，分娩後首三個月，出現任何形式尿失禁的女性整合盛行率約為 33%（95% 置信區間 32 至 36%），即大約每三名產婦便有一人經歷過。另一項涵蓋 24 項研究、共約 35,000 名女性的統合分析亦發現，產後尿失禁的加權平均盛行率約為 31%。
值得注意的是，同一分析指出，尿失禁比例在產後三個月一度下降，卻在產後一年左右回升至約 32% 的水平，當中以壓力性尿失禁最為常見。這說明產後漏尿雖普遍，但不應假設一定會自行完全消失，主動關注與適當處理有其意義。
為甚麼產後會漏尿？
產後漏尿主要源於懷孕與分娩過程對盆底肌肉及相關結構造成的負擔。盆底肌肉像一張「吊床」，承托膀胱、子宮等器官，並協助控制排尿。懷孕期間子宮重量增加，加上分娩時的拉扯，都可能令這組肌肉及神經一時未能回復原有的支撐與收縮功能，導致腹壓上升（例如咳嗽、打噴嚏）時尿液漏出。
多項研究亦歸納出一些與產後尿失禁相關的因素。一項發表於 2023 年、綜合大量研究的統合分析指出，陰道分娩、母親年齡達 35 歲或以上、生產胎數較多、新生兒體重超過 4 公斤、產前體重指數（BMI）偏高、會陰撕裂、使用產鉗或吸盤等器械助產，以及第二產程過長等，均與產後尿失禁的出現有關聯；而剖腹分娩相對而言屬保護性因素。
需強調的是，這些是統計上的關聯因素，並不代表有相關因素就一定會漏尿。
產後漏尿分哪幾種？
了解漏尿的類型，有助判斷自我改善的方向。臨床上，尿失禁大致分為三類：
- 壓力性尿失禁（Stress Urinary Incontinence, SUI）：在咳嗽、打噴嚏、大笑、跳動或提重物等腹壓突然上升時漏尿，是產後最常見的類型。
- 急迫性尿失禁（Urgency Urinary Incontinence, UUI）：突然有強烈尿意、來不及如廁便漏尿。
- 混合性尿失禁（Mixed Urinary Incontinence）：同時出現以上兩種情況。
不同類型的處理重點略有差異，若情況持續，宜由專業人員評估分類，再制定合適方向。
有甚麼方法有助自我改善？
在自我改善方面，盆底肌訓練（Pelvic Floor Muscle Training, PFMT，俗稱凱格爾運動）是目前研究支持較充分、且風險極低的方向。它透過反覆收緊與放鬆盆底肌肉，強化對膀胱與尿道的支撐及控制。
Cochrane 系統性回顧的分析顯示，對於懷孕期間仍能正常控尿的女性，於產前進行盆底肌訓練，有助減少產後最多六個月內出現尿失禁的機會（風險比約 0.71，95% 置信區間 0.54 至 0.95）。至於用於已出現漏尿的產婦作改善用途，研究結果方向正面，但整體證據仍需更多高質素研究確認。同一回顧亦指出，盆底肌訓練在研究中僅出現極少數不良反應，安全性相對高。
除盆底肌訓練外，一些日常習慣調整亦可能有幫助，例如：避免長期便秘（減少對盆底的壓力）、維持健康體重、以及留意咖啡因等可能刺激膀胱的飲食因素。這些屬一般健康建議，實際是否適合仍應按個人情況判斷。
提醒：盆底肌訓練講求正確發力方法。若不確定收縮位置是否正確，或訓練一段時間仍無改善，建議由物理治療師指導，效果通常更理想。
甚麼情況應該求醫？
雖然產後漏尿常見，但以下情況不應只靠自我處理，宜及早諮詢醫生或合資格醫療專業人員：
- 漏尿在產後六星期覆診後仍持續，或維持超過約三個月未見改善。
- 漏尿明顯影響日常生活、運動或情緒。
- 伴隨排尿疼痛、尿頻尿急、小便帶血，或懷疑尿道感染。
- 同時出現大便失禁、下墜感或陰道有異物突出感（可能與盆底器官脫垂有關）。
- 完全無法控制排尿。
香港的產婦在產後一般會有覆診安排，這正是提出漏尿困擾的好時機。醫生或會轉介至婦科、泌尿婦科或物理治療等專業評估。及早處理，往往比拖延更容易改善。
常見問題
產後漏尿會自己好嗎？+
不少人的產後漏尿會在數月內逐漸改善，但研究顯示部分女性的症狀在產後一年仍然存在，並不保證一定自行完全消失。若持續，主動處理較為穩妥。
剖腹產是否就不會漏尿？+
研究顯示剖腹分娩相對陰道分娩屬保護性因素，尿失禁比例較低，但並非完全不會發生。懷孕本身已對盆底造成負擔。
盆底肌訓練要做多久才有幫助？+
訓練需要持之以恆，一般以數星期至數月為單位觀察變化。若做法正確而長時間仍無改善，建議尋求物理治療師指導或求醫評估。
漏尿是否代表盆底肌一定有嚴重損傷？+
不一定。多數產後漏尿屬功能性問題，與肌肉及神經暫時未回復有關。是否涉及較嚴重情況，須經專業評估才能判斷。
總結
產後漏尿是相當普遍的經歷，研究顯示約每三名產婦便有一人在產後初期遇到，多屬與盆底肌肉相關的功能性問題，而非嚴重疾病。盆底肌訓練是研究支持、安全性高的自我改善方向，配合健康生活習慣或有幫助。不過，若漏尿持續、影響生活或伴隨其他症狀，切勿因尷尬而拖延，應把握產後覆診等機會，諮詢醫生或物理治療師，讓專業評估幫助你找到合適的處理方向。
參考研究
- Thom DH, Rortveit G. (2010). Prevalence of postpartum urinary incontinence: a systematic review. Acta Obstetricia et Gynecologica Scandinavica.
- Van de Waarsenburg MK et al. (2021). Prevalence, incidence and bothersomeness of urinary incontinence between 6 weeks and 1 year post-partum: a systematic review and meta-analysis. International Urogynecology Journal.
- Dai S, Chen H, Luo T. (2023). Prevalence and factors of urinary incontinence among postpartum: systematic review and meta-analysis. BMC Pregnancy and Childbirth, 23, 761.
- Woodley SJ et al. (2020). Pelvic floor muscle training for preventing and treating urinary and faecal incontinence in antenatal and postnatal women. Cochrane Database of Systematic Reviews.
- Boyle R, Hay-Smith EJC, Cody JD, Mørkved S. (2014). Pelvic floor muscle training for prevention and treatment of urinary and fecal incontinence in antenatal and postnatal women: a short version Cochrane review. Neurourology and Urodynamics.
免責聲明：本文所引用的臨床研究，主要針對特定患者群體，個別研究的樣本數量有限，研究結果未必適用於所有人。任何改善方向或療法是否適合您，須視乎個人健康狀況而定。本文內容僅供健康教育及一般資訊參考之用，並不構成醫療建議、診斷或治療方案。如有相關健康困擾，請先諮詢註冊醫生或合資格醫療專業人員。